Στεφανιαίες Επεμβάσεις

1o Περιστατικό: 55 χρονών γυναίκα με οξύ προκάρδιο άλγος διάρκειας 3 ωρών και ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα οξέος κατωτέρου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι αριστερές στεφανιαίες αρτηρίες διαγράφονται χωρίς στενώσεις, ενώ η δεξιά στεφανιαία αρτηρία έχει στη μεσότητα σημαντική στένωση (εικόνα ρήξης αθηρωματικής πλάκας) που είναι και υπεύθυνη για το οξύ έμφραγμα. Έγινε άμεση αντιμετώπιση με απευθείας τοποθέτηση stent και άριστο τελικό αποτέλεσμα.

Video 1

2o Περιστατικό: 52 χρονών άνδρας με έντονο προκάρδιο άλγος και διάγνωση οξέος κατωτέρου εμφράγματος μυοκαρδίου. Απεικονίζεται αρχικά θρομβωτική απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας στη μεσότητα και η πλήρης διάνοιξή της μετά από θρομβοαναρρόφηση με ειδικό καθετήρα και τοποθέτηση stent.

Video 2

3o Περιστατικό: 70 χρονών άνδρας με ιστορικό τοποθέτησης stent προ ετών στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο διακομίζεται με πρόσθιο έμφραγμα μυοκαρδίου και υπόταση (καρδιογενές shock) μετά από αποτυχημένη θρομβολυτική αγωγή. Διαπιστώνεται αγγειογραφικά πλήρης απόφραξη του προσθίου κατίοντα κλάδου. Μετά από εργώδεις προσπάθειες έγινε τελικά διάνοιξη του αγγείου και αποκατάσταση της ροής στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο.

Video 3

4o Περιστατικό: 44 χρονών άνδρας με υπενδοκάρδιο έμφραγμα μυοκαρδίου. Η αγγειογραφική εικόνα είναι συμβατή με σημαντική στένωση στο διχασμό ενός επιχειλίου κλάδου της περισπώμενης και η οποία αντιμετωπίστηκε με επιτυχία με τοποθέτηση stent και διατήρηση της βατότητας και των δύο κλάδων.

Video 4

5o Περιστατικό: 58 χρονών άνδρας με ιστορικό από πολλά έτη λεμφώματος και χημειοθεραπείας στο θώρακα, εισάγεται με οξύ πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στεφανιογραφία δείχνει ρήξη αθηρωματικής πλάκας στο στέλεχος και ολική απόφραξη του προσθίου κατιόντα. Έγινε επιτυχής διάνοιξη του στελέχους και του προσθίου κατιόντα με προστασία της περισπώμενης αρτηρίας με μικρή μόνο τελική παρουσία θρόμβου εγγύς στην περισπώμενη η οποία και θεραπεύτηκε με παρατεταμένη αντιθρομβοτική αγωγή. Ένα χρόνο αργότερα, διαπιστώνεται άριστη βατότητα του στελέχους, προσθίου και περισπώμενης ενώ σημειώνεται μη σημαντική στένωση του στομίου του επιχειλίου κλάδου της περισπώμενης αρτηρίας. Τρία χρόνια μετά, ο ασθενής έχει θετική δοκιμασία κόπωσης που οφείλεται σε σημαντική στένωση του επιχειλίου κλάδου της περισπώμενης, ενώ διατηρείται το άριστο αποτέλεσμα της αγγειοπλαστικής στελέχους/προσθίου. Μέσα από το stent του στελέχους έγινε προσεκτικά τοποθέτηση stent στο στόμιο του επιχειλίου κλάδου με επιτυχία.

Video 5

6o Περιστατικό: 45 χρονών γυναίκα με κατώτερο έμφραγμα μυοκαρδίου. Η στεφανιογραφία ανέδειξε μια σπάνια αιτία εμφράγματος (διαχωρισμός του τελικού τμήματος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας). Η ασθενής αντιμετωπίστηκε συντηρητικά.

Video 6